13 choses que je souhaite savoir avant de devenir obstétricien

Bien que votre travail consiste à aider les femmes à avoir des bébés, il est vraiment difficile d'avoir le vôtre.

obgyn RENARD

1. L'horaire peut être irrégulier, surtout si vous mettez au monde des bébés. Les bébés ne regardent ni l'horloge ni le calendrier, vous devez donc être disponible tout le temps, à tout moment. L'engagement que je prends envers mes patientes enceintes est que si je suis en ville, je serai là pour l'accouchement. Depuis huit ans que je suis en pratique privée, je n'ai manqué que sept accouchements: deux étaient la semaine de mon mariage, deux lorsque j'étais en congé de maternité; une fois, j'ai eu la grippe et j'étais littéralement trop malade pour entrer à l'hôpital.

2. Il y a des compromis entre travailler en pratique privée et travailler pour un groupe médical. Si vous êtes employé pour une grande entreprise, vous avez beaucoup moins de contrôle sur vos heures, qui fait partie de votre personnel, combien de patients vous voyez dans une heure et combien de patientes enceintes vous devrez accoucher dans une année donnée. . Si vous êtes en pratique privée, vous pouvez prendre toutes ces décisions par vous-même - mais si vous voulez prendre un congé, c'est une perte de revenu. J'ai décidé de me lancer dans la pratique privée il y a huit ans parce que je voulais avoir le contrôle sur le temps que je passais avec les patients, mais cela a rendu les congés vraiment difficiles. Il y a des avantages et des inconvénients dans les deux cas.



3. Vous serez choqué par le temps et l'énergie que vous consacrez à l'école de médecine et à la résidence. Tout d'abord, vous devez faire quatre ans de premier cycle, puis quatre ans à la faculté de médecine, puis passer par une résidence, qui est une formation spéciale dans un domaine particulier de la médecine. Pour être obstétricien-gynécologue, la résidence est de quatre ans après l'école de médecine. Il existe plusieurs sous-spécialités au sein de l'ob-gynécologie: obstétrique à haut risque, infertilité, oncologie, urogynécologie, etc. Vous pouvez également faire des bourses, qui durent trois ans supplémentaires après les quatre années de résidence. C'est un grand engagement de temps, vous travaillez de très longues heures, vous êtes constamment stressé et vous n'aurez pas beaucoup de vie personnelle. Il y avait des jours où je ne savais vraiment pas si cela en valait la peine. C'est aussi un engagement financier majeur; Je vais rembourser les prêts étudiants pendant un certain temps.

Quatre. Vous ne serez pas payé les gros dollars.Alors que certains médecins reçoivent des salaires à six chiffres pour compenser le coût de la faculté de médecine, il peut être difficile pour les gynécologues obstétricaux de se faire rembourser par les compagnies d'assurance (contrairement aux hôpitaux et aux grands cabinets, mon personnel n'a pas le temps , des ressources ou de l'expérience pour assurer le suivi et jugerchaqueréclamation refusée par les compagnies d'assurance). De plus, si vous exercez un cabinet privé comme moi, vous devez payer des choses comme une assurance contre la faute professionnelle et des frais généraux, ce qui signifie que vous ne gagnerez pas beaucoup d'argent.

5. Même si vous aidez les femmes à avoir des bébés, le travail n'est pas du tout propice à avoir le vôtre. Si vous décidez d'avoir des enfants tôt, il y a un sacrifice, car vous passez à côté de certains des premiers moments avec eux pendant que vous êtes à l'école. Si vous décidez de reporter l'accouchement jusqu'à ce que vous ayez terminé vos études, vous risquez d'avoir plus de mal à tomber enceinte parce que vous aurez 30 ans ou plus au moment où vous finirez vos études. C'est un sacrifice supplémentaire que font les femmes médecins. Et bien que j'aide en permanence d'autres femmes à tomber enceintes, je ne pouvais pas prendre six semaines de congé pour mon propre congé de maternité, car ce serait six semaines de perte de revenu. J'ai vraiment ressenti de la pression lorsque ma fille a repris le travail après seulement trois semaines parce que j'avais besoin d'un revenu et que mes patientes enceintes ne voulaient pas que je rate leur accouchement - et en fait, j'ai même trompé mon congé de maternité en effectuer l'accouchement d'une patiente alors que j'étais 15 jours post-partum! Je ne sais pas si j'aurais ressenti la même pression si j'avais été une employée qui avait des prestations de maternité.

6. Les vagins sont complètement incroyables. Oui, je regarde les vagins toute la journée, et oui, le vagin est génial. Cela change au cours de la vie de quelqu'un, et cela supportera beaucoup de choses. Il y a ce dicton qui dit que si vous voulez être dur, vous devriez «faire pousser des balles», mais les balles sont faibles! Si vous voulez être dur, vous faites pousser un vagin. Ces choses peuvent vraiment prendre une raclée et sortir bien.

7. Les examens pelviens sont inconfortables, vous devez donc avoir une bonne manière de chevet. Il n'y a personne qui n'est pas nerveux lors de leur premier (ou deuxième ou troisième) examen pelvien. Mis à part un peu de modestie que nous avons dans notre culture, c'est un examen difficile, et il n'y a pas grand-chose à contourner. Mon objectif est d'essayer de rendre mes patients aussi confortables que possible: je leur explique tout, je leur montre tous les instruments, j'explique pourquoi ils sont utilisés et je leur dis tout ce que je fais comme je le fais . Pour les patients qui sont particulièrement anxieux ou qui ont des antécédents d'abus - et il y en a plus que ce à quoi vous vous attendez - cela peut être très traumatisant. Les taux d'abus et d'agression sexuels sont étonnamment élevés et tellement tristes: Près de 1 femme sur 5 aux États-Unis a été violée, et 80% de ces femmes ont été violées avant l'âge de 25 ans. La réponse émotionnelle à ces expériences survient souvent lors d'une visite gynécologique - qu'il s'agisse d'une discussion sur les MST, la douleur lors des rapports sexuels avec leur partenaire actuel, ou simplement de la difficulté à tolérer l'examen. Mon objectif est de faire en sorte que chaque patient se sente aussi à l'aise et en contrôle de la visite que possible, alors je leur fais savoir que si quelque chose que je fais est douloureux, tout ce qu'ils ont à faire est de dire le mot, et je m'arrêterai immédiatement.

8. Les problèmes que vous résolvez sont (pour la plupart) traitables, mais pas toujours facilement. J'aime les problèmes que je peux résoudre, et en tant qu'ob-gyn, il y en a beaucoup. Le domaine implique beaucoup plus de chirurgies que vous ne le pensez: j'arrive à enlever les kystes des ovaires, à enlever les polypes utérins et à aider les femmes ayant des problèmes de fertilité à tomber enceintes. J'adore opérer, mais ce n'est certainement pas pour les délicats.

9. Les patients confondront leur recherche Google avec votre diplôme de médecine.Internet a rendu très facile - et tentant - pour les patients de se diagnostiquer eux-mêmes. J'ai eu des patients qui arrivent avec une pile d'articles qu'ils ont imprimés en ligne et qui sont sûrs d'avoir un diagnostic. Mais mec, le Dr Google est un très mauvais médecin! Les gens pensent qu'ils reçoivent des informations exactes, mais ce n'est généralement pas le cas, et il peut être difficile d'expliquer la différence entre l'autodiagnostic sur WebMD et l'obtention de l'avis professionnel d'un médecin. La seule exception pourrait être les MST. le CDC a un excellent site Web, tout comme Parentalité planifiée .

10. Yelp peut ruiner votre carrière.Tout le monde peut publier n'importe quoi sur Yelp, mais je suis tenu par HIPPA de protéger les informations de mes patients, donc si quelqu'un publie quelque chose qui ne va pas ou qui ment de façon flagrante, je n'ai pas de ressources. Je ne peux même pas reconnaître si une personne est un de mes patients, encore moins commenter leurs accusations. Beaucoup de nouveaux patients me trouvent à partir d'une recherche sur Google, il est donc important d'avoir des avis positifs sur Yelp, et cela peut être horrible pour les médecins qui n'ont pas la possibilité de lutter contre une mauvaise critique. Si je possédais une laverie automatique et que quelqu'un publiait quelque chose d'injuste, je pourrais aller en ligne et dire: «Ce n'est pas vrai. Cette personne est arrivée avec une tache que vous ne pourriez jamais enlever », et vous pouvez répondre à l'accusation en tant qu'entreprise. Mais en tant que médecins, vous ne pouvez pas.

11. Le travail est super salissant, physiquementetmentalement. La naissance est belle et incroyable et élégante etdésordonné. Je reçois toutes sortes de choses éclaboussées sur moi à différents moments de la journée; Je n'apporte pas mes chaussures de travail dans la maison à cause de ce qu'elles sont couvertes. Mais c'est aussi compliqué en termes d'aspects émotionnels. Il y a tellement de hauts et de bas: j'ai eu un jour où j'ai diagnostiqué une fausse couche le matin, j'ai dû faire une intervention chirurgicale d'urgence pour une patiente qui avait une grossesse extra-utérine interrompue dans l'après-midi, et ce soir-là, j'ai fait une chirurgie vaginale accouchement de jumeaux sur une femme issue d'une grossesse par FIV. À la fin de la journée, j'étais totalement épuisé.

12. Vous devez prendre du temps pour vous. Quand je me suis marié, j'ai eu la cérémonie sur un bateau de croisière - sans service de cellule - parce que je savais que si l'une des infirmières m'appelait le matin de mon mariage et me disait qu'un de mes patients allait accoucher, je le ferais '' Je me suis senti coupable de l'avoir manqué. Cette année, j'ai programmé mes vacancesun an à l'avance,avant qu'aucune de mes patientes actuelles n'annonce qu'elle était enceinte, je n'embaucherais donc personne qui devait arriver pendant mes vacances. Je savais que s'il y avait une chance que je manque la livraison de quelqu'un, j'envisagerais de ne pas faire ce voyage. Mais j'ai vraiment besoin de vacances de temps en temps!

13. C'est incroyablement gratifiant d'être là pour les grands moments de la vie de vos patients. Je peux participer à une gamme complète d'expériences de vie de mes patients. Parfois, je peux suivre quelqu'un au cours de sa vie: j'ai eu des patients qui étaient adolescents lorsqu'ils sont venus me voir pour la première fois, qui se marient maintenant ou ont leur premier enfant. Je m'occupe des patientes ménopausées. Et, bien sûr, je suis là quand mes patients accouchent, ce qui est une expérience incroyable. Quand je reçois des cartes de Noël à cette période de l'année et que je vois les bébés que j'ai mis au monde grandir - ou ces bébés dans leurs costumes d'Halloween, ou des photos d'eux commençant la maternelle - je ressens cet amour incroyable pour les familles auxquelles j'ai pu participer.

Dr. Layne Kumetz est une
gynécologue obstétricien et médecin traitant chez Cedars Sinai Medical
Centre à Los Angeles. Elle accouche fièrement plus de 95% des bébés de ses patients.